1.疾病简介：肺癌大多源于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌，病变部位中以右肺上叶最多见。发病与吸烟、工业污染、职业（煤矿工人）有关。肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫侵犯邻近器官、以及有无转移等情况有着密切关系。早期肺癌往往无任何症状，大多在胸部X线检查时发现。有的患者可有刺激性咳嗽、咳血丝痰或咯血；晚期肺癌压迫侵犯邻近器官，可出现声嘶、胸痛、后背痛、上肢运动障碍、上腔静脉梗阻、锁骨上淋巴结肿大、吞咽困难、上侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等症状。还可有阻塞性肺炎、肺气肿、肺不张症状。早期肺癌手术切除是最理想的治疗方法，并结合放疗和化疗，可有良好效果。

2.心理指导：对患者家属应讲明病情，配合实行保护性医疗措施，然后根据病人的心理承受能力在适当的时候才让病人了解病情，对已了解病情且较乐观者，应给予有关知识指导；介绍手术的必要性及治疗效果、引见成功病例以增加患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。

3.饮食指导：

（1）术前应进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，以加强营养，改善体质，提高手术耐受力。

（2）术前晚及术晨常规禁食。

（3）术后当日禁食，第1日如无腹胀、恶心、呕吐，可进流食，少量多餐，术后第3日进半流质，以后逐渐过渡到普食，以进易消化富于营养的食物为原则，强调补充蛋白质的重要性。

4.作息指导：术前晚口服安定，以保证睡眠，提高手术安全性；术后保证持续镇痛泵有效运行减轻疼痛，保证睡眠；术后麻醉清醒且生命体征平稳后取半坐卧位，并经常卧向患侧（全肺切除术除外），维持有效的胸腔引流；术后第1日，鼓励病人坐起，床上活动四肢，术后第2日应鼓励及协助病人下地活动，坐在椅中或在床旁站立、移步，置引流管者要妥善保护，拔管后可扶持病人围绕病床在室内行走3～5min。如无不适，逐渐加大活动量。

5.用药指导：

（1）应采取综合性措施   抗感染，选择有效抗生素。

（2）抗肿瘤化学药物经皮肤穿刺插管至支气管动脉内灌注化疗，可减少药物的全身毒性反应，增加病变局部药物的浓度，提高杀灭肿瘤细胞的能力。

（3）介入治疗后当日，大剂量静脉输液，以稀释血液浓度，促进药物的排泄，减轻不良反应，

（4）营养药物可在禁食或进食量少时使用，以补充机体需要及伤口愈合需要。

6.特殊指导：

（1）咯血、咳痰时应吐入规定的容器内，以便观察咯血、咳痰的量和性状。

（2）术后应鼓励并协助病人有效咳嗽排痰。方法：站于病人健侧，叩击胸背后，双手扶夹住胸壁，轻压病人伤口，支撑肋骨，随病人咳嗽运动适度上抬胸廓；嘱病人轻咳几声，使痰液松动后，再深吸一口气，振动胸廓，将痰咳出。

（3）吸氧、雾化吸入、胸腔引流管的护理指导（详见先天性心脏病）。

7.行为指导：

（1）术后第1日患侧上肢开始锻炼，自手腕－肘关节－肩关节，做内旋、外展运动，鼓励用患侧手指从头顶摸对侧耳目廓及梳头，目的是锻炼患侧的胸大肌功能，预防患侧上肢废用性萎缩。

（2）介入治疗术后24h禁屈下肢，穿刺部位加压包扎，防止过早活动而致出血。

8.病情观察：

（1）咳嗽、咳痰无力，烦躁不安，不能平卧，心动过速，呼吸困难等异常时提示肺膨胀不全，应立即通知医护人员处理。

（2）介入治疗后注意有无胃肠道反应症状，如有异常，应通知医护人员处理。

9.出院指导：

（1）合理饮食，避免刺激性食物，戒烟酒。

（2）病情允许，出院后半个月开始进行放疗和化疗。

（3）出院后1个月复查X线片，以后遵医嘱定期复查。

（4）出现咳嗽、咯血、头痛、发热等症状应随时就诊。

（5）预防感冒。

（6）尽量少到公共场所。